KG

Что такое стент?

Стент – внутрисосудистый протез для поддержания стенки пораженного сосуда и сохранения диаметра его просвета. Конструкция стента представляет собой тонкий сетчатый каркас из инертного металлического сплава высочайшего качества, раскрываемый баллоном внутри сосуда до нужного диаметра.

Какие коронарные стенты доступны в Кыргызстане?

  1. 1. Швейцарский стент Orsiro, Biotronik;

  2. 2. Американский стент Xience, Abbott;

  3. 3. Американский стент Resolute integrity, Medtronic;

  4. 4. Американский стент Boston Scientific;

  5. 5. Японский стент Terumo;

  6. 6. Индийский стент Meril, Meril Life Science;

  7. 7. Российский стент Angioline;

  8. 8. Турецкий стент Cre8, CID.
Просмотреть меню

Почему важно лекарственное покрытие?

Лекарственное покрытие стента играет очень важную роль в предотвращении рестеноза (обратной закупорке) коронарных артерий на месте его имплантации. Лекарственное покрытие (например - сиролимус) состоит из иммунодепрессантов, а те в свою очередь локально останавливают рост клеток эндотелия (внутренний слой кровеносных сосудов), тем самым сохраняя просвет сосуда проходимым для тока крови.

Что такое биоразлагаемый стент?

Тромбоциты участвуют в процессах свертывания крови, в настоящее время пациенты после имплантации стента должны принимать двойную антиагрегантную терапию, а после этой терапии как правило клопидогрель и аспирин в течении года, и аспирин в течении неопределенного срока. В целях сокращения продолжительности лечения было разработано новое поколение стентов с использованием биоразлагаемых полимеров.

Немецкая компания BIOTRONIK - мировой лидер в производстве коронарных стентов, внедряет инновационные и высокотехнологичные методы диагностики и лечения. В 2015 году была достигнута высшая ступень в этой области – они поставили на производство и имплантации биоабсорбируемый стент Magmaris. Данный стент состоит из магниевого сплава, что не является чужеродным для организма человека. Magmaris постепенно рассасывается внутри сосуда уже через 12 месяцев почти полностью растворяется (95%), этого времени нам хватает для того, чтобы «вылечилось» место сужения и/или окклюзии. А по своим параметрам (проходимости, доставляемости, гибкости, прочности и эффективности) Magmaris никак не уступает обычным стентам.

Как выбрать лучший стент?

1

Толщина

толщина страт должна быть минимальной, за счет этого достигается высокая гибкость – а это в свою очередь улучшает проходимость стента и быструю его эпителизацию.

2

Лекарственное
покрытие

Сиролимус является иммуннодепрессантом местного действия, он предотвращает рост эндотелиальных клеток в просвет имплантированного стента, тем самым устраняя опасность рестеноза. Любой стент на момент имплантации выступает как «местный раздражитель».

3

Процент рестеноза

зависит от толщины страт и лекарственного покрытия, конечно, немаловажную роль играет образ жизни пациента после имплантации стента, особенно в первые месяцы. Пациент должен строго придерживаться рекомендаций своего лечащего врача.

4

Проходимость

очень важный параметр стента, с помощью которого хирург безопасно проходит через сложные сужения в сосудах. Проходимость зависит от толщины стента – чем тоньше, тем он лучше проходим.

5

Раскрываемость

баллон, на котором «сидит» стент, должен максимально передавать ту силу, которую придает хирург с помощью специального шприца. Если предаваемая сила от баллона к стенту высокая, то эффективное раскрытие стента гарантирована.

6

Время полной
эпителизации стента

это время, за которое стент полностью покрывается внутренним слоем сосуда. При полной эпителизации устраняется искусственно созданная неровность и опасность рестеноза и прием антиагрегантов отменяется.

7

Доставляемость

доставка стентов до места сужения сосуда осушествляется с помощью специальных катетеров. Тонкий катетер в поперечном сечении обеспечивает лучшую проходимость и соответственно лучшую доставляемость стента до нужного места.

8

Клиническое
исследование

Обязательно все медицинские изделия подлежат к клиническому исследованию в Европе и США. От того, какая организация проводила исследование и сколько пациентов были привлечены к данному исследованию – зависит всеобщее признание и всемирная похвала стента.

Сравнение стентов

Доктор Бости подготовил специальную сравнительную таблицу коронарных стентов

Orsiro Xience Resolute integrity Boston Scientific Terumo Meril Angioline Cre8
Толщина 60 мкм 81 мкм 81 мкм 74 мкм 80 мкм 65 мкм 80 мкм 80 мкм
Лекарственное покрытие Сиролимус Эверолимус Зотаролимус Эверолимус Биолимус Сиролимус Сиролимус Амфилимус
Процент рестеноза 2,2% 4,6% 3,0% 5.1% 5,1% 2,6% 4,3% 3,9%
Проходимость 0,93 1,12 1,03 1,01
Раскрываемость 58% 38% 27% 38%
Клинические исследования Bioflow-V SPIRIT III EuroPCR 2015 Kang et al (2016) euroPCR2019 meriT Trials IMS Health On Guarde
Время эпителизации 10-11 мес 1 год 1 год 11-12 мес 1 год 1 год 1 год 1 год
Доставляемость 0,014 0,056 0,027 0,18 0,017 0,35 0,16 0,058
Максимальная длина стента 40 мм 38 мм 38 мм 32 мм 30 мм 48 мм 38 мм 46 мм
Производство Швейцария Америка Америка Америка Япония Индия Россия Турция

Толщина страт должна быть максимально маленькой, за счет этого достигается высокая гибкость – а это в свою очередь улучшает проходимость стента и быструю его эпителизацию.

Низкий процент рестеноза стента Orsiro позволяет быть уверенным в качестве стента и его покрытия

Проходимость очень важный параметр стента, с помощью которого хирург безопасно проходит через сложные сужения в сосудах. Проходимость зависит от толщины стента – чем тоньше, тем он лучше проходим.

Раскрываемость
Баллон, на котором «сидит» стент, должен максимально передавать ту силу, которую придает хирург с помощью специального шприца. Если предаваемая сила от баллона к стенту высокая, то эффективное раскрытие стента гарантирована

Время полной эпителизации стента - это время, за которое стент полностью покрывается внутренним слоем сосуда. При полной эпителизации устраняется искусственно созданная неровность и опасность рестеноза и прием антиагрегантов отменяется.

Доставляемость
Доставка стентов до места сужения сосуда осушествляется с помощью специальных катетеров. Тонкий катетер в поперечном сечении обеспечивает лучшую проходимость и соответственно лучшую доставляемость стента до нужного места.

Мы рекомендуем

Выбор стента - дело врача, который будет его устанавливать. Тем не менее, пациенту может быть предложена альтернатива между простым и покрытым лекарством стентом. Если врач, в силу имеющихся у пациента особенностей атеросклеротического поражения, советует использовать покрытый стент, к этому стоит прислушаться. Главное - быть уверенным в том, что Вы консультируетесь по этому поводу с высококвалифицированным, имеющим большой опыт внутрисосудистых операций специалистом, поскольку только он может учесть все особенности Вашего состояния, влияние сопутствующих заболеваний, переносимости лекарств, прием которых необходим после стентирования.

Если Вы предполагаете, что при выборе стента врачом руководят иные соображения - например, стоимость стентов, Вам лучше посоветоваться с другим специалистом. Поэтому проблема пациента - это выбор компетентного и ответственного врача, а не метода лечения. При необходимости мы готовы в этом помочь.